tratamientos
la cirugía es raramente
necesaria en el tratamiento del hyperthyroidism. la
enfermedad de los sepulcros se puede tratar con las drogas
radiactivas del yodo o del antithyroid, a saber
propylthiouracil (PTU)
y
methimazole
(tapazole).
tratamiento
radiactivo del yodo
una dosis de yodo
radiactivo, tomada por via oral, es generalmente
suficiente curar enfermedad de los sepulcros. trabaja
destruyendo la capacidad de las células de la tiroides
de hacer la hormona de tiroides. el yodo se excreta
predominante en la orina. aconsejo a mis pacientes al
urinate puntualmente después de su tratamiento reducir
al mínimo la posibilidad de efectos secundarios de la
medicación. los que experimentan el tratamiento
radiactivo del yodo no deben haber prolongado el
contacto con los niños para el appro ximately tres días
porque los niños son más sensibles a la radiación.
también aconsejo a pacientes que han experimentado
recientemente el tratamiento para limpiar el tocador con
un chorro de agua dos veces, aclaro el fregadero dos
veces después de cepillar sus dientes y utilizar los
cubiertos plásticos y las placas de papel.
alternativomente, los platos y los utensilios se pueden
limpiar en un lavaplatos. tan desalentador como puede
sonar, el tratamiento de la enfermedad de los sepulcros
con yodo radiactivo no se ha demostrado para aumentar el
riesgo del cáncer.
sin
embargo, mucha gente que recibe el yodo radiactivo hace
posteriormente hipotiroidea (descrito abajo) puesto que
el tratamiento destruye la capacidad de las células de
la tiroides de producir la hormona de tiroides. el
hipotiroidismo puede ocurrir los meses o aún los años
después de la terapia. para la gente que ha
experimentado este tratamiento, su mejor para tener
pruebas de función de la tiroides se realizó anualmente
por lo menos.
el
yodo radiactivo no es apropiado para las mujeres
embarazadas o esas mujeres que planean concebir en el
futuro cercano. mando a todos mis pacientes de la edad
reproductiva no hacer embarazados en el plazo de nueve
meses del tratamiento.
el
yodo radiactivo es también tratamiento apropiado para
los nódulos en los ancianos que producen cantidades
excesivas de hormona de tiroides.
del
antithyroid drogas
desemejante del tratamiento
radiactivo del yodo, que destruye realmente del tejido
fino de la tiroides y así la capacidad de hacer la
hormona, las drogas del antithyroid se utilizan para
inhibir la producción de la hormona de tiroides. por
esta razón, tienen una ocasión solamente de 30 a del 50%
de la enfermedad de los sepulcros realmente que cura. se
toman generalmente por 12-24 meses. el hyperthyroidism
se puede controlar bien por estas medicaciones, pero una
vez que se paren las drogas, la enfermedad puede recaer.
el propylthiouracil (PTU) se toma dos a cuatro veces por
día y tapazole una o dos veces por día. PTU inhibe
además la conversión de T4 al T3.
el
efecto nocivo del comandante de A de las drogas del
antithyroid es
agranulocitosis , que
es una disminución severa de las células blancas de la
sangre necesarias para luchar infecciones. esta
condición puede ser vida que amenaza para una persona
que consiga enferma con un peligroso bajo
granulocyte cuenta (de
la célula blanca de la sangre). mando a mis pacientes
parar inmediatamente su medicación del antithyroid si
consiguen una fiebre, la garganta dolorida o cualquier
otra muestra de la infección y hago una cuenta completa
de la sangre comprobar. si la cuenta blanca de la célula
de la sangre es normal, pueden reasumir sus drogas del
antithyroid. la agranulocitosis es generalmente
reversible si se para la medicación del antithyroid.
otros efectos secundarios de estas drogas incluyen
erupciones, la hepatitis (inflamación del hígado), y
dolores comunes.
después de
que tratamiento
informo a todos los
pacientes del hyperthyroid que deben tener cuidados
sobre la cantidad de alimento que comen el tratamiento
siguiente si no desean ganar el peso. con la
restauración de la función normal de la tiroides, un
aumento en peso acompañará un apetito persistente
exagerado.
hipotiroidismo en embarazo
varios síntomas son
comunes al embarazo y al hyperthyroidism. estos síntomas
incluyen: palpitaciones, ansiedad, shortness de la
respiración y fatiga. idealmente, el hyperthyroidism se
debe tratar definitivo antes de llegar a ser embarazado.
si esto no es posible, las drogas del antithyroid son la
mejor opción del tratamiento durante embarazo. PTU y el
methimazole se transfieren de la madre al feto a través
del cordón umbilical, pero PTU es la droga preferible
puesto que se transfiere menos. se ha sugerido que una
anormalidad del cuero cabelludo fetal se puede asociar
al methimazole. utilizo la dosis posible más baja de PTU
en mis pacientes embarazados e intento parar el
tratamiento en el tercer trimestre si es posible. las
mujeres que son embarazadas y el hyperthyroid deben ser
supervisados cuidadosamente a través de su embarazo.
también, porque la droga está en las madres sistema, las
mujeres que toman medicación del antithyroid deben criar
con biberón en vez de enfermera.
hipotiroidismo
donde la gente del
hyperthyroid hace demasiada hormona de tiroides, la
gente hipotiroidea no hace bastantes. una vez más las
mujeres desarrollan hipotiroidismo más con frecuencia
que hombres, y se diagnostica lo más a menudo posible en
la gente entre las edades de treinta y sesenta. forma
común de A de resultados del hipotiroidismo del
tratamiento de la enfermedad de los sepulcros con yodo
radiactivo.
tiroiditis de Hashimotos
es la forma inducida la no-droga más común de
hipotiroidismo. en esta condición, anticuerpos (usados
normalmente para luchar infecciones) se producen contra
el receptor de TSH que inhibe la producción de la
hormona de tiroides.
características
clínicas
lo que sigue es una lista
de las muestras y de los síntomas asociados comúnmente a
hipotiroidismo:
- fatiga
- aumento del peso
- estreñimiento
- disminuyó pulso
- intolerancia fría
- reflejos disminuidos
- bocio
- piel seca
- cabello seco
- pérdida del pelo
- clavos frágiles
- depresión
- libido disminuida
- irregularidades
menstruales
- fertilidad
disminuida
- dolores del músculo
- hinchazón de los
párpados, de las manos y de los pies
- colesterol creciente
diagnosis
la diagnosis del
hipotiroidismo es confirmada por los análisis de sangre
que demuestran un aumento en TSH y niveles disminuidos
de T4 y T3.
tratamientos
no hay curación para el
hipotiroidismo.
T4 sintético
(levothyroxine), un diario tomado medicación oral, es el
tratamiento de la opción. cuando está utilizado
apropiadamente, esto es una medicación muy segura.
Hypothyroidisim en embarazo
Levothyroxine se puede
tomar durante embarazo y el amamantamiento. durante el
embarazo, la glándula de tiroides agranda y los
requisitos de la hormona de tiroides pueden aumentar.
superviso cuidadosamente a todas las mujeres embarazadas
hipotiroideas y aumento sus dosis de la hormona de
tiroides como necesarias. defienden a todos los bebés
nacidos en hospitales americanos rutinariamente para el
hipotiroidismo.
tiroiditis
post-partum tiroiditis
post-partum tiroiditis
está una inflamación de la glándula de tiroides que
ocurre después de la entrega, y se estima que esta
condición ocurre en el hasta 20% de madres. va a menudo
undiagnosed, como es una condición sin dolor y sus
síntomas, tales como nerviosismo, fatiga, pérdida del
peso y los cambios emocionales se atribuyen a menudo al
natural post-partum estado. si usted sospecha usted está
experimentando a post-partum la depresión, usted debe
hacer sus niveles de la sangre de la hormona de tiroides
comprobar. adentro post-partum tiroiditis, hay una fase
inicial del hyperthyroid que puede durar dos a tres
meses, que entonces se sigue por una fase hipotiroidea
de hasta nueve meses. trato a menudo a mujeres con T4
durante la fase hipotiroidea. en el aproximadamente 10%
de mujeres con post-partum tiroiditis, el hipotiroidismo
es permanente; sin embargo la mayoría se recupera
completamente.
las mujeres con la
tiroiditis de Hashimotos y la enfermedad de los
sepulcros tienen una incidencia creciente post-partum de
la tiroiditis, que puede repetirse con embarazos
subsecuentes.
tiroiditis subacute
en contraste con
post-partum la tiroiditis, que es sin dolor, la
tiroiditis subacute es dolorosa. ocurre conjuntamente
con una infección respiratoria superior pero no resuelve
a menudo tan rápidamente como la infección. afectan a
las mujeres más con frecuencia que hombres, lo más a
menudo posible entre las edades de treinta y cincuenta.
la persona de A con tiroiditis subacute puede
experimentar dolor que irradia de la tiroides a la
quijada o al oído en un o ambo lados de su o su cara. la
glándula de tiroides puede ser exquisitely blanda en la
fase inicial, y la persona puede experimentar síntomas
del hyperthyroidism (véase arriba). la fase inicial del
hyperthyroid se sigue por una fase hipotiroidea, que
puede requerir el tratamiento con T4. el aproximadamente
10% de ésos afectaron llegado a ser permanentemente
hipotiroideo. la aspirina y las drogas antiinflamatorias
no-non-steroidal por ejemplo ibuprofen pueden ser
suficientes para el dolor. en casos más severos,
esteroides sea útil. la tiroiditis subacute puede
repetirse.
nódulos de la tiroides
los nódulos de la
tiroides, o los terrones en la tiroides, son también más
comunes en mujeres que en hombres. la tiroides funciona
a menudo normalmente en el ajuste de nódulos benignos y
malos. los nódulos múltiples dentro de la misma glándula
de tiroides son generalmente benignos. si usted tiene un
solo nódulo de la tiroides, o uno que sea claramente más
grande que los otros, usted debe tener a
biopsia fina de la aspiración de
la aguja
realizado, que implica el recuperar de las células del
nódulo con una aguja fina así que de las células puede
ser estudiado.
benigno (no-canceroso)
nódulos de la tiroides puede ser seguido
por la observación y el tratamiento represivo con T4.
malo (tendiendo para
separarse)
nódulos de la tiroides
debe ser quitado quirúrgico.
cáncer de la tiroiditis
carcinoma papilar
la forma más común de
cáncer de la tiroides es carcinoma papilar. las mujeres
desarrollan esta enfermedad tres veces más a menudo que
hombres, y diagnostican a la mayoría de la gente con
carcinoma papilar entre las edades de treinta y
cincuenta. cuando está diagnosticado antes de la edad
cuarenta, carcinoma papilar es poco probable ser
agresivo y puede no alterar una esperanza de vida de las
personas. después del thyroidectomy, reemplazo de la
hormona de tiroides es tomado por el paciente. el yodo
radiactivo se puede administrar en dosis grandes para
destruir cualquier tejido fino restante de la tiroides.
carcinoma folicular
el carcinoma folicular, el
segundo tipo común de cáncer de la tiroides, también
afecta a mujeres tres veces más a menudo que hombres. la
edad media de las que se diagnostiquen con carcinoma
folicular es sesenta, y él tiende para ser más agresiva
que carcinoma papilar. el carcinoma folicular puede
metastasize (extensión) a los huesos y a los pulmones.
el tratamiento incluye el retiro quirúrgico el reemplazo
de tiroides, de T4, yodo radiactivo, y de vez en cuando
radiación y quimioterapia si está requerido.
conclusión
la enfermedad de
tiroides ocurre con frecuencia mucho mayor en mujeres
que en hombres. muchos diversos sistemas del órgano se
pueden afectar por la presencia de niveles anormales de
la hormona de tiroides dando por resultado un anfitrión
entero de síntomas. hay un número de tratamientos
disponibles para las enfermedades relacionadas con la
tiroides. si usted sospecha usted puede experimentar los
síntomas similares a los que esta' enumerados arriba,
los discute con su doctor.
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