tratamentos
a cirurgia é raramente necessária no tratamento do hyperthyroidism. a doença das sepulturas pode ser tratada com as drogas radioativas do iodo ou do antithyroid, a saber propylthiouracil (PTU) e
methimazole (tapazole).
tratamento radioativo do iodo
um dose do iodo radioativo, feito exame pela boca, é geralmente suficiente curar a doença das sepulturas. trabalha destruindo a abilidade de pilhas do thyroid de fazer o hormone de thyroid. o iodo excreted predominantly no urine. eu recomendo meus pacientes ao urinate prontamente após seu tratamento minimizar a possibilidade de side-effects do medication. aqueles que se submetem ao tratamento radioativo do iodo não devem ter prolongado o contato com as crianças para o appro ximately três dias porque as crianças são mais sensíveis à radiação. eu recomendo também os pacientes que se têm submetido recentemente ao tratamento para nivelar duas vezes o toalete, enxáguo o dissipador duas vezes após ter escovado seus dentes e para usar o silverware plástico e as placas de papel. alternativamente, os pratos e os utensílios podem ser limpados em um dishwasher. tão daunting como pode soar, o tratamento da doença das sepulturas com iodo radioativo não foi mostrado para aumentar o risco do cancer.
entretanto, muitos povos que recebem o iodo radioativo tornam-se subseqüentemente hypothyroid (descrito abaixo) desde que o tratamento destrói a abilidade das pilhas do thyroid de produzir o hormone de thyroid. o hypothyroidism pode ocorrer meses ou mesmo anos após a terapia. para os povos que se submeteram a este tratamento, seu mais melhor para ter testes de função do thyroid executou anualmente ao menos.
o iodo radioativo não é apropriado para as mulheres grávidas ou as aquelas mulheres que planeiam conceive no futuro próximo. eu instruo todos meus pacientes da idade reproductive não se tornar grávidos dentro de nove meses do tratamento.
o iodo radioativo é também tratamento apropriado para nodules nas pessoas idosas que produzem quantidades excessivas de hormone de thyroid.
drogas do antithyroid
ao contrário do tratamento radioativo do iodo, que destrói realmente o tecido do thyroid e assim a abilidade fazer o hormone, as drogas do antithyroid são usadas inibir a produção do hormone de thyroid. para esta razão, têm uma possibilidade somente de 30 a de 50% da doença realmente curando-se das sepulturas. são feitos exame geralmente por 12-24 meses. o hyperthyroidism pode bem ser controlado por estes medications, mas uma vez que as drogas são paradas, a doença pode relapse. o propylthiouracil (PTU) é feito exame de duas a quatro vezes por o dia e o tapazole uma ou dois vezes por o dia. PTU inibe adicionalmente a conversão de T4 ao T3.
o efeito adverso do major de A de drogas do antithyroid é
agranulocitose , que é uma diminuição severa nas pilhas brancas do sangue necessárias lutar infecções. esta circunstância pode ser vida que ameaça para uma pessoa que comece doente com um perigosamente baixo
granulocyte (contagem da pilha branca do sangue). eu instruo meus pacientes parar imediatamente seu medication do antithyroid se começarem uma febre, a garganta sore ou o todo o outro sinal da infecção e tenho uma contagem completa do sangue verificada. se a contagem branca da pilha do sangue for normal, podem recomeçar suas drogas do antithyroid. a agranulocitose é geralmente reversível se o medication do antithyroid for parado. outros efeitos laterais destas drogas incluem rashes, hepatitis (inflammation do fígado), e aches comuns.
depois que tratamento
eu informo todos os pacientes do hyperthyroid que devem ter cuidados sobre a quantidade de alimento que comem seguinte tratamento se não quiserem ganhar o peso. com a restauração da função normal do thyroid, um aumento no peso acompanhará um apetite persistente exaggerated.
hypothyroidism na gravidez
diversos sintomas são comuns à gravidez e ao hyperthyroidism. estes sintomas incluem: palpitations, ansiedade, shortness da respiração e fatiga. idealmente, o hyperthyroidism deve definitively ser tratado antes de tornar-se grávido. se esta não for possível, as drogas do antithyroid são a mais melhor opção do tratamento durante a gravidez. PTU e o methimazole são transferidos da mãe ao fetus através do cabo umbilical, mas PTU é a droga preferível desde que é transferido mais menos. sugeriu-se que um abnormality do scalp fetal pode ser associado com o methimazole. eu uso o dose possível o mais baixo de PTU em meus pacientes grávidos e tento-o parar o tratamento no terceiro trimester se possível. as mulheres que são grávidas e o hyperthyroid devem com cuidado ser monitorados durante todo sua gravidez. também, porque a droga está nas mães sistema, as mulheres que fazem exame medication do antithyroid devem bottle-feed em vez da enfermeira.
hypothyroidism
onde os povos do hyperthyroid fazem demasiado hormone de thyroid, os povos hypothyroid não fazem bastantes. outra vez, mulheres desenvolvem o hypothyroidism mais freqüentemente do que homens, e diagnostica-se o mais frequentemente nos povos entre as idades de trinta e de sessenta. formulário comum de A de resultados do hypothyroidism do tratamento da doença das sepulturas com iodo radioativo.
thyroiditis de Hashimotos
é a non-droga a mais comum o formulário induzido do hypothyroidism. nesta circunstância, antibodies (usados normalmente lutar infecções) são produzidos de encontro ao receptor de TSH que inibe a produção do hormone de thyroid.
características clínicas
o seguinte é uma lista dos sinais e dos sintomas associados geralmente com o hypothyroidism:
- fatiga
- ganho do peso
- constipation
- diminuiu a taxa de pulso
- intolerance frio
- reflexes diminuídos
- goiter
- pele seca
- cabelo seco
- perda do cabelo
- pregos frágeis
- depression
- líbido diminuído
- irregularidades menstrual
- fertilidade diminuída
- aches do músculo
- inchamento dos eyelids, das mãos e dos pés
- cholesterol aumentado
diagnóstico
o diagnóstico do hypothyroidism é confirmado pelos testes de sangue que mostram um aumento em TSH e em níveis diminuídos de T4 e T3.
tratamentos
não há nenhuma cura para o hypothyroidism. T4 sintético (levothyroxine), medication oral um diário feito exame, é o tratamento da escolha. quando usado apropriadamente, isto é um medication muito seguro.
Hypothyroidisim na gravidez
Levothyroxine pode ser feito exame durante a gravidez e breast-feeding. durante a gravidez, a glândula de thyroid amplía e as exigências do hormone de thyroid podem aumentar. eu monitoro com cuidado todas as mulheres grávidas hypothyroid e aumento seus doses do hormone de thyroid como necessário. todos os bebês carregados em hospitais americanos são selecionados rotineiramente para o hypothyroidism.
thyroiditis
post-partum o thyroiditis
post-partum o thyroiditis é um inflammation da glândula de thyroid que ocorre depois da entrega, e estima-se que esta circunstância ocorre em até 20% das mães. vai frequentemente undiagnosed, porque é uma condição painless e seus sintomas, tais como o nervousness, fatiga, perda do peso e as mudanças emocionais são atribuídas frequentemente ao natural post-partum o estado. se você suspeitar você está experimentando a post-partum o depression, você deve ter seus níveis do sangue do hormone de thyroid verificados. dentro post-partum o thyroiditis, há uma fase inicial do hyperthyroid que possa durar dois a três meses, que é seguido então por uma fase hypothyroid de até nove meses. eu trato frequentemente mulheres com o T4 durante a fase hypothyroid. em aproximadamente 10% das mulheres com post-partum thyroiditis, o hypothyroidism é permanente; entretanto a maioria recupera inteiramente.
as mulheres com thyroiditis de Hashimotos e doença das sepulturas têm uma incidência aumentada post-partum do thyroiditis, que possa retornar com gravidezes subseqüentes.
thyroiditis subacute
no contraste post-partum ao thyroiditis, que é painless, o thyroiditis subacute é doloroso. frequentemente ocorre conjuntamente com uma infecção respiratory superior mas não resolve tão ràpidamente quanto a infecção. as mulheres são afetadas mais freqüentemente do que homens, o mais frequentemente entre as idades de trinta e de cinqüênta. a pessoa de A com thyroiditis subacute pode experimentar a dor que radiating do thyroid à maxila ou à orelha em um ou ambo o lado de sua ou sua cara. a glândula de thyroid pode ser exquisitely macia na fase inicial, e a pessoa pode experimentar sintomas do hyperthyroidism (veja acima). a fase inicial do hyperthyroid é seguida por uma fase hypothyroid, que possa reque o tratamento com T4. aproximadamente 10% daqueles afetados tornam-se permanentemente hypothyroid. a aspirina e as drogas anti-inflammatory non-non-steroidal como ibuprofen podem bastar para a dor. em uns casos mais severos, steroids seja útil. o thyroiditis subacute pode retornar.
nodules do thyroid
os nodules do thyroid, ou as protuberâncias no thyroid, são também mais comuns nas mulheres do que nos homens. o thyroid funciona frequentemente normalmente no ajuste de nodules benignos e malignant. os nodules múltiplos dentro da mesma glândula de thyroid são geralmente benignos. se você tiver um único nodule do thyroid, ou um que é claramente maior do que o outro, você deve ter a
biopsy fino do aspiration da agulha executado, que envolve recuperar pilhas do nodule com uma agulha fina assim que as pilhas pode ser estudado. benigno (non-non-cancerous) nodules do thyroid pode ser seguido pela observação e o tratamento suppressive com o T4. malignant (tendendo a espalhar) nodules do thyroid deve cirùrgica ser removido.
cancer do thyroiditis
carcinoma papillary
o formulário o mais comum do cancer do thyroid é carcinoma papillary. as mulheres desenvolvem esta doença três vezes mais frequentemente que homens, e a maioria de povos com carcinoma papillary são diagnosticados entre as idades de trinta e de cinqüênta. quando diagnosticado antes da idade quarenta, carcinoma papillary é improvável ser aggressive e não pode alterar um lifespan das pessoas. depois do thyroidectomy, recolocação do hormone de thyroid é feito exame pelo paciente. o iodo radioativo pode ser administrado em doses grandes para destruir todo o tecido restante do thyroid.
carcinoma follicular
o carcinoma follicular, o segundo a maioria de tipo comum de cancer do thyroid, afeta também mulheres três vezes mais frequentemente do que homens. a idade média daquelas que são diagnosticadas com carcinoma follicular é sessenta, e ele tende a ser mais aggressive do que o carcinoma papillary. o carcinoma follicular pode metastasize (propagação) aos ossos e aos pulmões. o tratamento inclui a remoção cirúrgica do thyroid, da recolocação T4, do iodo radioativo, e ocasionalmente da radiação e do chemotherapy se requerido.
conclusão
a doença de thyroid ocorre com freqüência muito mais grande nas mulheres do que nos homens. muitos sistemas diferentes do órgão podem ser afetados pela presença de níveis anormais do hormone de thyroid tendo por resultado um anfitrião inteiro dos sintomas. há um número de tratamentos disponíveis para as doenças relacionadas ao thyroid. se você suspeitar você pode experimentar os sintomas similares a esses alistados acima, discute-os com seu doutor.
